Длительный кашель

Кашель длительный. Причины, диагностика и лечение

Длительным называют кашель, продолжающийся более 4–8 нед. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван лёгочной инфекцией или гиперреактивностью воздухоносных путей, возникающей после инфекционного процесса.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Так как длительный кашель может быть обусловлен не только инфекцией или бронхиальной астмой, необходимо помнить, что для исключения рака, особенно у взрослых, следует провести рентгенографию органов грудной клетки.

Наличие или отсутствие рентгенологических изменений помогает принять решение о проведении дальнейших исследований или лечения.

• Необходимо выявить причины длительного кашля:

– Хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз

– Кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением

– Побочный эффект ЛС [ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), β адреноблокаторы, нитрофураны]

• Часто кашель длится несколько месяцев после разрешения некоторых инфекций (например, микоплазменной и хламидийной пневмоний, коклюша).

• При остро возникшем кашле у взрослых применение антибиотиков не приносит пользыB.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ, НАЧИНАЮЩИЙСЯ ВМЕСТЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Длительная респираторная инфекция (синусит) или бронхиальная астма на ранней стадии — частые причины продолжительного кашля. При исследовании методом выбора служит рентгенография органов грудной клетки и эхо или рентгенография околоносовых пазух.

Лечение

• Начальные этапы лечения: 1) лечение синусита — антимикробные препараты, сосудосуживающие препараты для интраназального применения, возможно промывание пазух; 2) антибиотики (доксициклин, эритромицин, амоксициллин) показаны больным с лихорадкой или гнойной мокротой. Лечение кашля без мокроты и без лихорадки включает назначение бронходилататоров, иногда вместе с противокашлевыми препаратами. Необходимость применения антибиотиков определяют в каждом случае отдельно.

• Если выраженность кашля не уменьшается в течение 2 мес или он сохраняется (несмотря на применение антибиотиков), возможно, что кашель обусловлен неинфекционными причинами. При развитии бронхиальной астмы, особенно на ранней стадии, сухой кашель без мокроты может быть единственным признаком заболевания. В данном случае можно провести пробу с бронходилататорами и начать контролировать пиковую скорость выдоха (ПСВ) в домашних условиях. Также можно оценить эффект пробного лечения ингаляционными ГК

– Если эффект лечения не выражен, кашель, вероятно, обусловлен не бронхиальной астмой

– Если удаётся получить хороший ответ на терапию, у больного возможна бронхиальная астма лёгкой степени и ему необходимо дальнейшее обследование.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА

Если больной принимает ингибитор АПФ, наиболее вероятно, что именно данный препарат вызывает кашель. Альтернативой служит подбор другого ингибитора АПФ или переход на антагонисты рецепторов ангиотензина II, обычно не вызывающие кашель. Если больной страдает СД, следует оценить, что важнее — положительное влияние ингибиторов АПФ на функции почек или наличие сухого кашля у больного.

β Адреноблокаторы, даже селективные, также могут вызывать кашель, особенно у больных, предрасположенных к атопическим реакциям или с гиперреактивностью бронхиального дерева.

Необходимо обследовать больного на наличие сердечной недостаточности. Первым признаком сердечной недостаточности лёгкой степени часто служит кашель в ночное время. В этом случае в первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Фиброзирующий альвеолит (идиопатический или в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией)— одна из возможных причин кашля (иногда в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией); также кашель может быть обусловлен воздействием ЛС (побочный эффект препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, метотрексата).

В первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Типичный признак — лёгочный фиброз; на ранних стадиях при использовании КТ высокого разрешения выявляют симптом «матового стекла», снижение диффузионной способности лёгких, отражающей обмен кислорода в альвеолах; при проведении динамической спирометрии могут быть выявлены рестриктивные изменения.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У КУРИЛЬЩИКОВ

Наиболее вероятные причины — затянувшийся острый или хронический бронхит. Необходимо помнить о возможности рака у больных среднего возраста, особенно у лиц старше 50 лет. Необходимо выяснить, есть ли у больного кровохарканье.

Следует провести рентгенографию органов грудной клетки, особенно если больной старше 40 лет и последний раз рентгенографию ему проводили более 6 мес назад. Одновременно проводят рентгенографию околоносовых пазух, если не проводили УЗИ. Если в лёгких обнаружили инфильтрацию и кашель расценили как признак пневмонии, всегда следует помнить о необходимости динамического проведения рентгенографии органов грудной клетки.

При длительном кашле с гнойной мокротой необходимо назначить антибиотики.

Препараты выбора — амоксициллин, доксициклин, ко тримоксазол. Наиболее частые возбудители — Haemophilus influenzaе, грамположительные кокки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У ЛЮДЕЙ ОПРЕДЕЛЁННЫХ ПРОФЕССИЙ

Всегда необходимо помнить о возможности асбестоза, если больной контактировал с асбестом (рабочие на стройках, а также лица, работающие в небольших автомастерских).

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (обнаруживают рестриктивные изменения).

• При подозрении на асбестоз необходимо проконсультироваться со специалистами.

У работников сельского хозяйства можно заподозрить «лёгкое фермера» (гиперчувствительный пневмонит, обусловленный воздействием заплесневелого сена) или бронхиальную астму.

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки, измерение ПСВ в домашних условиях, спирометрию (включая пробу с бронходилататорами).

• При подозрении на «лёгкое фермера» необходимо проконсультироваться со специалистами.

Профессиональная бронхиальная астма, начинающаяся с кашля, может развиться у людей различных профессий, связанных с воздействием химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и др.) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках, при производстве пластика, зубных лабораториях, стоматологических кабинетах и т.д.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЕЙ, АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Наиболее вероятный диагноз — бронхиальная астма. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты.

Первичные исследования

• Измерение ПСВ в домашних условиях (проведение пикфлоуметрии)

• Спирометрия и проба с бронходилататорами

• По возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева (провокация вдыхаемым гистамином)

• Оценка эффекта ингаляционных ГК.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И ЛИХОРАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ

Необходимо заподозрить туберкулёз, а у больных с заболеваниями лёгких — возможность развития атипичной лёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями. С таких проявлений может начинаться васкулит (например, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), микроскопический полиартериит .

Первичные исследования

• Рентгенография органов грудной клетки

• Мазок и посев мокроты

• Общий анализ крови, определение содержания CРБ в сыворотке крови (может повышаться при васкулите).

Необходимо помнить об эозинофильной пневмонии.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ

• Хронический кашель может быть единственным проявлением саркоидоза лёгких. Первичные исследования включают:

– рентгенографию органов грудной клетки (гиперплазия лимфатических узлов, инфильтраты в паренхиме)

– уровень АПФ в сыворотке крови.

• Подострая реакция со стороны лёгких на нитрофураны

– Необходимо спросить у больного, не принимал ли он нитрофураны для профилактики инфекций мочевых путей

– В подострых случаях эозинофилии может не быть.

• Кашель может быть единственным проявлением плеврита. Для выявления этиологии следует провести:

Источник: www.medsecret.net

Длительный кашель

Причины длительного кашля

Заболевания, которые вызывают раздражение слизистой и позывы к кашлю, имеют разную природу. В современных мегаполисах воздух такой загрязненный, что на слизистую попадает огромное количество пыли и других мелких частиц, вызывающих раздражение. В этом случае кашель является путем к очищению организма и его защитной реакцией. Но если в дыхательную систему попадают бактерии или инфекция, развиваются внутренние заболевания, требующие глубокой диагностики и лечения.

Многие считают, что причины длительного кашля у детей и взрослых, вызваны только простудными (ОРВИ, бронхит, трахеит) или инфекционными заболеваниями (грипп, туберкулез и др.). На самом деле длительный сухой кашель может быть вызван сердечной недостаточностью, онкозаболеваниями, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, гельминтозами, аллергией. Удушающие приступы кашля могут преследовать человека долго при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии.

Поскольку организм у детей более восприимчив к разного рода бактериям и вирусам, длительный кашель у ребенка может держаться намного дольше, чем у взрослого. Чаще проходит без температуры, хотя иногда вирусы вызывают повышение температуры. Непродуктивный (сухой) кашель держится долго, подтверждая наличие сильного очага воспаления в организме. Все вопросы, почему кашель не проходит, приводят к необходимости выяснения причины длительного кашля. Родители должны немедленно обратиться к врачу-педиатру, другим специалистам, пройти все необходимые обследования с ребенком, чтобы исключить любые осложнения. Только правильный диагноз и комплексное лечение проблемы помогут удалить приступы хронического сухого кашля, как одного из симптомов заболевания.

Постоянный кашель без температуры у курильщиков

Длительный кашель без температуры очень часто мучает курильщиков. У них часто диагностируют хронический бронхит и даже воспаление легких, а там и до туберкулеза легких недалеко. Вполне понятно, что вылечить полностью заядлого любителя никотина невозможно, пока он не бросит курить. Конечно, врачи рекомендуют различные препараты, смягчающие слизь и выводящие мокроты. Курильщик чувствует облегчение на некоторое время, пока на слизистой не соберутся новые наслоения слизи под действием главного раздражителя – никотина.

Сильный сухой кашель – это защитная реакция дыхательной системы от сигаретного дыма. Но курение еще ослабляет иммунитет, поэтому у курильщика может быть рецидив любых хронических и простудных заболеваний. Если инфекция накладывается на хронический кашель курильщика, недалеко до беды. Могут случиться опасные бронхоспазмы, ведущие к одышке и асфиксии. По наблюдениям специалистов, именно курильщики входят в группу риска по онкозаболеваниям дыхательных путей, а острые бронхиты, фарингиты, трахеиты сопровождают их всю жизнь. Недаром у курящего человека всегда осипший голос.

Читайте также:  Какой антибиотик лучше при кашле

Затяжной кашель без температуры при заболеваниях сердца

Выясняя причины заболевания с симптоматическим кашлем, врачи всегда интересуются повышением температуры тела. Ведь инфекции и простуда, чаще всего, без температуры не бывают. Длительный кашель у взрослого без повышенной температуры подводит к необходимости тщательного обследования всего организма. Возможно, возникли серьезные нарушения в работе сердца. Подтверждением этого могут стать такие симптомы, как:

Врач рекомендует средства, которые направлены на поддержку сердечной деятельности. Но это будет возможно только после полного диагностического обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и т.д.) с уточнением диагноза.

Чем опасный длительный кашель

Длительный кашель у ребенка без температуры проявляется по-разному. Инфекции и бактерии обычно вызывают повышение температуры. Бывают случаи, когда длительное покашливание свидетельствует о появлении аллергической реакции или нервного перенапряжения. Вызывают этот симптом также гельминтозы. Избавиться от длительного кашля, который не дает спать ночью и беспокоит ребенка в дневное время, непросто. Нужно как можно быстрее определиться с диагнозом. Пока проходят лабораторные и другие обследования, необходимо облегчить состояние больного ребенка, используя народные средства от кашля.

Учитывая, какой тип кашля, продуктивный (с выделениями) или непродуктивный (сухой), подбираются методы лечения:

  • Грудные сборы в виде чаев и отваров;
  • Можно делать ингаляции, используя отварную картошку или отвары ромашки, подорожника, календулы;
  • Применять теплое молоко с медом.

Поможет ли народная медицина полностью избавиться от кашля? Такие методы не уберут все симптомы болезни, лечение должно быть комплексным, по назначению врача. Но для первой помощи такие действия родителей вполне оправданы.

Лечение затяжного кашля у взрослого

Затяжным кашель считается, если человек кашляет больше 2-х недель, а бывает, что проходит месяц, а избавиться от изнурительных приступов не получается.

У взрослых людей симптомы кашля могут быть следствием многих хронических заболеваний. Поэтому основные принципы устранения затяжного кашля должны базироваться только на точном диагнозе.

Специалистам известны все необходимые исследования, как вылечить долгий кашель у взрослого. Прежде всего, врачи исключают отек легкого, бронхиальную астму и другие хронические воспаления органов дыхательной системы. Уточняют, курит человек или нет, поскольку лечение курильщика осложняется постоянным никотиновым раздражением оболочки бронхов и может привести к печальным последствиям.

Если кашель проходит с выделением мокрот, назначают физиотерапевтические процедуры и лекарства муколитического действия. При большом скоплении мокрот (например, плеврите) назначают даже операцию для выведения слизи из организма. При непродуктивном (сухом) кашле требуются противокашлевые или комбинированные средства, которые смягчают симптомы и постепенно приводят к отделению слизи.

Препараты при длительном кашле

Лекарства от длительного кашля обязательно назначаются врачом.

При сухом кашле назначают препараты такие, как:

  • Муколитические средства, которые имеют прямое действие, разжижают мокроты и выводят их наружу: Флуимуцил, Альфахимотрипсин, Мистаборн;
  • Средства непрямого муколитического действия: Амброксол, Собрерол, Летостеин;
  • мукокинетические препараты: Амбробене, Халиксол, Флавамед.

При мокром кашле подойдут только отхаркивающие препараты для освобождения бронхов и легких от мокрот (Амтерсол, Гербион) или комбинированные препараты (Бронхикум, Пертуссин, Туссамаг). Если состояние пациента не улучшается, врач назначает антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.

Ингаляции

Ингаляции усиливают разжижение мокрот и ускоряют выход слизи наружу.

Самые простые ингаляции, применяемые при затяжном кашле, проводят в виде паровых ванн:

  • Отвар ромашки, календулы с добавлением в воду эфирных масел;
  • На отваренной картошке с добавлением соли.

Пользуются также специальным прибором – небулайзером, используя за основу физраствор, отвары трав, эфирные масла, противокашлевые капли (например, Проспан).

Народные средства

  • Душица и мать-и-мачеха (листья);
  • Мать-и-мачеха, подорожник;
  • Шалфей, анис, почки сосны, корень алтея;
  • Ромашка, календула, багульник, корень солодки.

Отличными средствами для излечения затяжного кашля имеет мед с теплым молоком, соком черной редьки, имбиря, винограда. Мед станет необходимым дополнением к лечебным чаям, если у человека нет никаких противопоказаний.

Отлично помогают растирания «звездочкой» и бальзамами с эфирными маслами.

При кашле, вызванном простудой, полезны согревающие компрессы:

  • Смешать в равных количествах мед, сухую горчицу, растительное масло и водку. Подогреть и уложить компрессом на грудь на всю ночь.
  • 2-3 сваренных картофелин измельчить, пока горячие. Добавить по 1 стол.ложке растительного масла, сухой горчицы и меда. Смесь уложить на грудь до остывания.
  • Взять капустный лист, опустить в горячую воду на 2-3 мин. Вытянуть и быстро смазать ложкой меда. Пока компресс теплый наложить на грудь и спину в области легких. Оставить на всю ночь.

Народные способы лечения кашля необходимо применять по симптомам. Если состояние больного ухудшается, нужно прекратить лечение и обратиться за консультацией к врачу.

Профилактика

Для взрослого человека, у которого не проходит затяжной кашель, должны быть соблюдены определенные требования:

  • Бросить курить;
  • Принимать водные процедуры ежедневно;
  • Проводить влажную уборку в помещении;
  • Удалить возможные раздражители слизистой гортани (цветы, домашних животных и др.).

Родители должны позаботиться о своем здоровом наследнике еще до его рождения, отказавшись от вредных привычек. Малыш должен расти в чистом проветриваемом помещении, без видимых аллергентов и пыли. С первых дней жизни его нужно закалять по принципу «Солнце, воздух и вода – наши верные друзья!». С ребенком нужно гулять на улице ежедневно, не перекутывая его. Проводить водные процедуры: обтирания, ванны, плавание в бассейне и открытых водоемах. Давать пить много чистой воды и ввести в рацион витаминную пищу. Все вопросы, связанные со здоровьем малыша, нужно обсуждать с доктором.

Источник: nasmork.net

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

Специалисты называют кашлем рефлекторное сокращение мышц дыхательной системы. Происходит резкое выталкивание воздуха из легких. Это ответный процесс на раздражение слизистой трахеи, гортани, либо бронхов. Таким образом организм старается очистить дыхательную систему от инородных частиц, либо скопившейся слизи.

Определяется затяжной кашель у взрослого по одному важному признаку: не проходит более четырех недель. Если за это время от кашля так и не удалось избавиться, он по-прежнему доставляет неудобства, говорят о его затянувшейся форме.

Затяжная форма кашля может сопровождаться выделением мокроты. В течение дня человек может сталкиваться с приступами кашля. В таких случаях он может продолжаться несколько минут, мешая больному дышать. Раздражение слизистой может быть настолько сильным, что остановить кашель бывает очень непросто. У больного могут появиться боли в горле, легких, в области диафрагмы.

Причины возникновения затяжного кашля

У взрослых появляется данная форма кашля по следующим причинам:

  • Аллергия.
  • Хронический бронхит.
  • Инфекционное воспаление: бронхит, плеврит, пневмония.
  • Профессиональная деятельность человека, связанная с пылью, тальком.
  • Простудные заболевания.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Курение.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Астма.

Определить точную причину затяжного кашля может только специалист. После осмотра больного, сдачи анализов врач может сказать, что послужило возникновению продолжительного кашля.

Нередко возникает кашель, когда пациент перестает принимать назначенные специалистом препараты. Это особенно часто бывает при простуде. Больной полагает, что вылечился, прекращает принимать лекарства, а кашель тем временем возвращается, появляются осложнения. Специалисты советуют принимать лекарства на протяжении всего периода лечения.

Сопровождаться данная форма кашля может хрипами, заложенностью в области груди, изжогой. Человек ощущает себя слабым, уставшим. Приводит кашель нередко к головокружениям.

Лечение затяжного кашля народными средствами

Помогают избавиться от кашля не только медикаменты, но и народные средства. Одним из наиболее эффективных средств является чабрец. Нужно приготовить отвар из данного ингредиента. Понадобятся одна столовая ложка этого компонента и 250 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются, в течение часа настаиваются. Спустя этот промежуток времени полученный отвар фильтруют. Принимать приготовленное средство необходимо трижды в сутки по одной столовой ложке. Чабрец оказывает отхаркивающее воздействие. С его помощью можно продезинфицировать дыхательную систему, избавиться от болезнетворных бактерий, которые способствуют развитию кашля. При регулярном приеме этого средства кашель ослабевает и со временем совсем проходит.

Применять при затяжном кашле рекомендуется сок черной редьки. Ее необходимо сперва помыть, далее сделать небольшое углубление. В него кладется одна столовая ложка меда. Через три часа данное углубление будет заполнено соком. Затем редьку можно разрезать на ломтики и посыпать сахаром. Спустя четыре часа снова выделится сок. Его необходимо принимать больному по одной столовой ложке трижды в сутки. Это один из наиболее эффективных способов, при котором из легких выводится мокрота, устраняется кашель. Через несколько дней человек почувствует себя гораздо лучше, неприятное явление будет устранено.

Многим пациентам помогает рецепт, в составе которого есть молоко. Стакан этого продукта необходимо вскипятить. Далее им заливается четыре плода инжира, их можно измельчить. Затем смешанные компоненты накрываются полотенцем до полного остывания. Приготовленное лекарство нужно принимать больному три раза в день по 100 мл. Полученное средство также используется для растирания грудной клетки, эффект от лекарства только усилится, а человек быстрее выздоровеет.

Читайте также:  Сок черной редьки от кашля

Является эффективным средством против кашля перетертый сок лимона с сахаром. Приготовленное средство необходимо употреблять каждый день два-три раза после еды. Через несколько дней кашель будет устранен, а болезнетворные микроорганизмы в дыхательных путях, мокрота исчезнут. Сок лимона поможет больному поднять иммунитет, укрепить организм. Выздоровление будет наиболее быстрым.

Если кашель длительный, он не ослабевает, необходимо пить много теплой жидкости. Отличным средством является чай с лимоном, медом. Он прогревает грудную клетку, способствует выведению из организма мокроты, поднимает иммунитет, помогает бороться с неприятным явлением. Заменить чай можно молоком. В него также можно добавлять мед. Прием молока придает человеку сил и поможет справиться даже с сильным и затяжным кашлем.

Медикаментозное лечение затяжного кашля

Специалисты советуют принимать для лечения кашля сироп Гербион. Его основным компонентом является подорожник, который обладает противокашлевым, противовоспалительным воздействием. Сироп способствует выведению мокроты. Гербион содержит в своем составе витамин С, который укрепляет дыхательную систему, иммунитет человека. Принимать лекарство взрослым разрешается до пяти раз в день по две чайные ложки.

Медикамент под названием Бронхолитин поможет больному в лечении кашля. Он изготавливается в виде сиропа. Его необходимо употреблять взрослым трижды в день по 10 мл. Принимают препарат в течение пяти-семи дней. За этот промежуток времени кашель будет устранен, дыхательные пути очистятся от мокроты. Человек почувствует улучшение.

Борется с затянувшимся кашлем препарат Либексин. Он изготавливается в виде таблеток. Их необходимо принимать, не разжевывая. Взрослым нужно трижды в день употреблять данный препарат по одной таблетке. Препарат устраняет кашель, борется с болезнетворными бактериями, которые скапливаются в дыхательных путях. Через несколько дней больной выздоровеет, его состояние улучшится.

Врачи советуют принимать при затяжном кашле Флюдитек. Он изготавливается в виде сиропа. Взрослым нужно употреблять его трижды в сутки по одной столовой ложке. Медикамент эффективно борется с кашлем, устраняет его в кратчайшее время. Человек выздоравливает через несколько дней после принятия сиропа.

Можно ли вылечить затяжной кашель с помощью прогреваний

Прогревания, по мнению специалистов, являются очень эффективными при борьбе с кашлем, особенно затянувшимся. Если хочется усилить действия медикаментов, необходимо прогревать организм. С помощью прогревающих процедур можно достичь следующих результатов:

  • Полное выздоровление организма.
  • Устранение кашля.
  • Выведение мокроты.
  • Боль в грудной клетке, изжога, хрипы исчезнут.
  • Повысится иммунитет.
  • Процесс выздоровления будет более быстрым, усилится эффект медикаментов.
  • Болезнетворные бактерии в дыхательных путях будут уничтожены благодаря прогреваниям.

Специалисты советуют прогревать ноги в горячей воде. Добавить можно горчичный порошок. Проводится процедура на протяжении двадцати пяти минут. Далее больной должен надеть теплые носки и лечь в кровать. Выходить на улицу после данной процедуры не рекомендуется. Человек должен оставаться дома, в тепле. Рекомендуется прогревать ноги перед сном.

Прогревать можно и грудную клетку. Для этого подойдут всем известные горчичники. Держать их нужно не более десяти минут, иногда бывает достаточно и пяти минут. Как только кожа покраснела, появилось сильное пощипывание, горчичники можно убирать. Каждый день перед сном необходимо применять данную процедуру. С ее помощью кашель будет устранен быстро.

Врачи советуют применять ингаляции. С их помощью прогреваются дыхательные пути. Процедуры проводятся в домашних условиях и приводят к выздоровлению. Одним из наиболее простых методов является содовая ингаляция. В теплую воду добавляют немного соды. Хватит столовой ложки компонента. Человеку нужно дышать паром, накрывшись одеялом в течение десяти минут. Этот способ помогает вывести мокроту из легких и устранить кашель. Вместо соды можно добавлять соль. Она также поможет избавиться от кашля.

Не менее популярна картофельная ингаляция. Нужно отварить несколько картофелин «в мундире». Человеку необходимо склониться над емкостью с теплым картофелем и накрыться одеялом. В течение десяти минут продолжается процедура. Она также способствует выведению мокроты, устранению кашля. Спустя несколько дней человек почувствует улучшение.

Меры профилактики

Специалисты утверждают, что появление затяжного кашля можно предупредить, если следовать некоторым правилам:

  • Нужно употреблять пищу, богатую витаминами.
  • Необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Они негативно воздействуют на иммунитет человека.
  • Человеку следует избегать переохлаждений, перепадов температуры воздуха.
  • Если стало известно об эпидемии вирусной инфекции, необходимо избегать общественных мест.
  • Обязательно необходимо следить за гигиеной жилища. пыль может спровоцировать появление кашля.
  • Упражнения дыхательной гимнастики помогут укрепить организм.

Чтобы избежать простудных заболеваний и кашля, необходимо одеваться тепло в период холодов. Шею необходимо закрывать шарфом, без перчаток и варежек выходить на улице зимой нельзя. На ногах должны быть теплые носки. Обувь не должна быть слишком тесно и маленькой, потому что это приводит к переохлаждению. Тепло одетый человек сопротивляется холодам, морозному воздуху, защищает себя от переохлаждения и болезней.

Как только появились первые признаки простуды, ощущается боль в горле, появился кашель, лечиться необходимо немедленно. Рекомендуется посетить врача, проконсультироваться с ним в выборе лекарств. На ранних стадиях кашель вылечить гораздо легче, пока он не перешел в стадию затяжного.

Внимательный к своему здоровью человек будет прикладывать все силы, чтобы не допустить появления затяжного кашля. Нужно укреплять иммунитет, принимать витамины и при необходимости посещать врача. Данные меры помогут человеку избежать столь неприятного, продолжительного явления.

Источник: antritishelp.ru

Кашель длительный. Причины, диагностика и лечение

Длительным называют кашель, продолжающийся более 4–8 нед. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван лёгочной инфекцией или гиперреактивностью воздухоносных путей, возникающей после инфекционного процесса.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Так как длительный кашель может быть обусловлен не только инфекцией или бронхиальной астмой, необходимо помнить, что для исключения рака, особенно у взрослых, следует провести рентгенографию органов грудной клетки.

Наличие или отсутствие рентгенологических изменений помогает принять решение о проведении дальнейших исследований или лечения.

• Необходимо выявить причины длительного кашля:

– Хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз

– Кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением

– Побочный эффект ЛС [ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), β адреноблокаторы, нитрофураны]

• Часто кашель длится несколько месяцев после разрешения некоторых инфекций (например, микоплазменной и хламидийной пневмоний, коклюша).

• При остро возникшем кашле у взрослых применение антибиотиков не приносит пользыB.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ, НАЧИНАЮЩИЙСЯ ВМЕСТЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Длительная респираторная инфекция (синусит) или бронхиальная астма на ранней стадии — частые причины продолжительного кашля. При исследовании методом выбора служит рентгенография органов грудной клетки и эхо или рентгенография околоносовых пазух.

Лечение

• Начальные этапы лечения: 1) лечение синусита — антимикробные препараты, сосудосуживающие препараты для интраназального применения, возможно промывание пазух; 2) антибиотики (доксициклин, эритромицин, амоксициллин) показаны больным с лихорадкой или гнойной мокротой. Лечение кашля без мокроты и без лихорадки включает назначение бронходилататоров, иногда вместе с противокашлевыми препаратами. Необходимость применения антибиотиков определяют в каждом случае отдельно.

• Если выраженность кашля не уменьшается в течение 2 мес или он сохраняется (несмотря на применение антибиотиков), возможно, что кашель обусловлен неинфекционными причинами. При развитии бронхиальной астмы, особенно на ранней стадии, сухой кашель без мокроты может быть единственным признаком заболевания. В данном случае можно провести пробу с бронходилататорами и начать контролировать пиковую скорость выдоха (ПСВ) в домашних условиях. Также можно оценить эффект пробного лечения ингаляционными ГК

– Если эффект лечения не выражен, кашель, вероятно, обусловлен не бронхиальной астмой

– Если удаётся получить хороший ответ на терапию, у больного возможна бронхиальная астма лёгкой степени и ему необходимо дальнейшее обследование.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА

Если больной принимает ингибитор АПФ, наиболее вероятно, что именно данный препарат вызывает кашель. Альтернативой служит подбор другого ингибитора АПФ или переход на антагонисты рецепторов ангиотензина II, обычно не вызывающие кашель. Если больной страдает СД, следует оценить, что важнее — положительное влияние ингибиторов АПФ на функции почек или наличие сухого кашля у больного.

β Адреноблокаторы, даже селективные, также могут вызывать кашель, особенно у больных, предрасположенных к атопическим реакциям или с гиперреактивностью бронхиального дерева.

Необходимо обследовать больного на наличие сердечной недостаточности. Первым признаком сердечной недостаточности лёгкой степени часто служит кашель в ночное время. В этом случае в первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Фиброзирующий альвеолит (идиопатический или в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией)— одна из возможных причин кашля (иногда в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией); также кашель может быть обусловлен воздействием ЛС (побочный эффект препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, метотрексата).

В первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Типичный признак — лёгочный фиброз; на ранних стадиях при использовании КТ высокого разрешения выявляют симптом «матового стекла», снижение диффузионной способности лёгких, отражающей обмен кислорода в альвеолах; при проведении динамической спирометрии могут быть выявлены рестриктивные изменения.

Читайте также:  Отхаркивающие травы при сухом кашле

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У КУРИЛЬЩИКОВ

Наиболее вероятные причины — затянувшийся острый или хронический бронхит. Необходимо помнить о возможности рака у больных среднего возраста, особенно у лиц старше 50 лет. Необходимо выяснить, есть ли у больного кровохарканье.

Следует провести рентгенографию органов грудной клетки, особенно если больной старше 40 лет и последний раз рентгенографию ему проводили более 6 мес назад. Одновременно проводят рентгенографию околоносовых пазух, если не проводили УЗИ. Если в лёгких обнаружили инфильтрацию и кашель расценили как признак пневмонии, всегда следует помнить о необходимости динамического проведения рентгенографии органов грудной клетки.

При длительном кашле с гнойной мокротой необходимо назначить антибиотики.

Препараты выбора — амоксициллин, доксициклин, ко тримоксазол. Наиболее частые возбудители — Haemophilus influenzaе, грамположительные кокки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У ЛЮДЕЙ ОПРЕДЕЛЁННЫХ ПРОФЕССИЙ

Всегда необходимо помнить о возможности асбестоза, если больной контактировал с асбестом (рабочие на стройках, а также лица, работающие в небольших автомастерских).

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (обнаруживают рестриктивные изменения).

• При подозрении на асбестоз необходимо проконсультироваться со специалистами.

У работников сельского хозяйства можно заподозрить «лёгкое фермера» (гиперчувствительный пневмонит, обусловленный воздействием заплесневелого сена) или бронхиальную астму.

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки, измерение ПСВ в домашних условиях, спирометрию (включая пробу с бронходилататорами).

• При подозрении на «лёгкое фермера» необходимо проконсультироваться со специалистами.

Профессиональная бронхиальная астма, начинающаяся с кашля, может развиться у людей различных профессий, связанных с воздействием химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и др.) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках, при производстве пластика, зубных лабораториях, стоматологических кабинетах и т.д.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЕЙ, АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Наиболее вероятный диагноз — бронхиальная астма. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты.

Первичные исследования

• Измерение ПСВ в домашних условиях (проведение пикфлоуметрии)

• Спирометрия и проба с бронходилататорами

• По возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева (провокация вдыхаемым гистамином)

• Оценка эффекта ингаляционных ГК.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И ЛИХОРАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ

Необходимо заподозрить туберкулёз, а у больных с заболеваниями лёгких — возможность развития атипичной лёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями. С таких проявлений может начинаться васкулит (например, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), микроскопический полиартериит .

Первичные исследования

• Рентгенография органов грудной клетки

• Мазок и посев мокроты

• Общий анализ крови, определение содержания CРБ в сыворотке крови (может повышаться при васкулите).

Необходимо помнить об эозинофильной пневмонии.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ

• Хронический кашель может быть единственным проявлением саркоидоза лёгких. Первичные исследования включают:

– рентгенографию органов грудной клетки (гиперплазия лимфатических узлов, инфильтраты в паренхиме)

– уровень АПФ в сыворотке крови.

• Подострая реакция со стороны лёгких на нитрофураны

– Необходимо спросить у больного, не принимал ли он нитрофураны для профилактики инфекций мочевых путей

– В подострых случаях эозинофилии может не быть.

• Кашель может быть единственным проявлением плеврита. Для выявления этиологии следует провести:

Источник: www.medsecret.net

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

  • если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
  • желтая мокрота — признак гнойных процессов;
  • ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
  • коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
  • густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.


Источник: www.pravda.ru