Эуфиллин детям при кашле дозировка в таблетках

Применение Эуфиллина в таблетках и других формах: инструкция

Когда кашель у взрослого или ребенка становится навязчивым и причиняет дискомфорт, нужно применять те или иные препараты. Часто он является симптомом бронхита, фарингита, вирусной инфекции или других заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением.

Одним из препаратов, которые назначают при кашле, является Эуфиллин. О нем расскажем в статье более подробно.

Особенности Эуфиллина

Эуфиллин детям и взрослым назначают с целью лечения болезней легких и бронхов, которые сопровождаются сухим и неприятным кашлем. В препарате есть много теофиллина, который и оказывает эффект при патологических изменениях в дыхательной системе.

Препарат быстро растворяется в воде и имеет хорошую всасываемость. Он снижает артериальное давление и способствует расширению кровеносных сосудов.

Эуфиллин: показания к применению

Детям данный препарат назначают в основном при таких заболеваниях, как:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • отеки и другие болезни, при которых повышается давление.

У взрослых пациентов показаниями к использованию препарата кроме перечисленных являются:

  • инсульт, при котором наблюдается отек мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • синдромПиквика и другие заболевания.

Если речь о лечении детей от кашля, то нужно очень внимательно подходить к выбору препарата и рекомендациям врача, поскольку в раннем возрасте организм особо уязвим по отношению к негативным факторам.

Таблетки Эуфиллин, как и препарат в другой форме нельзя принимать позже указанного термина.

Как действует Эуфиллин

Препарат оказывает на организм такое действие:

  • стимулируется дыхательный центр и сокращения диафрагмы;
  • улучшается работа дыхательных и межреберных мышц;
  • приводится в норму дыхательная функция;
  • концентрация углекислот снижается;
  • организм насыщается кислородом;
  • чувствительность к углекислому газу повышается.

Применение Эуфиллина при бронхите

В форме таблеток Эуфиллин назначают при бронхите и других воспалительных заболеваниях бронхов. Их особенность заключается в том, что действие оказывается мгновенно и направлено на сам очаг воспаления. Мышечные клетки в бронхах расслабляются и снимаются спазмы с альвеол. Затем раскрываются дыхательные пути, и человек может опять дышать свободно.

При бронхите такие таблетки врачи назначают преимущественно в небольших дозах. Даже если отсутствует реакция на терапию, то ее увеличивают.

Также перед применением нужно знать, что Эуфиллин целиком не усваивается, поэтому врач должен проверить уровень вещества в крови.

Эуфиллин: применение у детей

Согласно инструкции по применению препарата его нельзя назначать ребенку самостоятельно, также его нельзя давать детям до 3 месяцев. В форме капсул и таблеток препарат назначают детям старше 12 лет в дозировке, назначенной врачом. В отдельных случаях Эуфиллин в форме таблеток могут назначать детям в дозировке из расчета 5 мг на килограмм веса.

Также нужно соблюдать промежутки при применении, так, детям от 3 до 6 месяцев препарат вводят раз в 8 часов, от 6 месяцев – в 6 часов соответственно.

При хронических формах заболеваний Эуфиллин вводят в больших дозировках (до 16 мг на килограмм веса ребенка, но не более 400 мг в день). Всю суточную дозу следует поделить на 4 приема. Если у ребенка не проявляются побочные эффекты и его состояние улучшается, то ее можно с разрешения врача увеличить до 500 мг в сутки.

Для лечения грудных детей применяют электрофорез с Эуфиллином, поскольку так препарат не входит в сам организм, а им лишь смачивают прокладку прибора. Данная процедура оказывает такое действие:

  • насыщает хрящевую ткань;
  • улучшает кровообращение;
  • разжижает мокроту.

Эффективны ли для детей ингаляции с применением Эуфиллина?

Также детям часто при кашле или обструкции бронхов назначают ингаляции с данным препаратом. Данное действие в инструкции к препарату не прописано, но многие делают себе или детям ингаляции на основе данного препарата.

Что же говорят об этом врачи? Большинство из них считает, что эффективность таких процедур невысока, поскольку при вдыхании паров Эуфиллин остается оседать на слизистой, а в системный кровоток не попадает, соответственно, ожидаемого терапевтического эффекта и не будет.

Эуфиллин: противопоказания к применению

Инструкция по применению средства гласит, что если у пациента имеется чувствительность по отношению к ключевым компонентам Эуфиллина, то принимать его в той или иной форме не следует.

Полными противопоказаниями к применению являются:

  • язва желудка при обострении;
  • гастрит на фоне повышенной кислотности;
  • эпилепсия;
  • очень низкое или очень высокое артериальное давление;
  • кровоизлияние на глазную сетчатку;
  • аритмия;
  • геморрагический инсульт.

Особо осторожно препарат нужно принимать при атеросклерозе сосудов, инфаркте миокарда, острой стенокардии, при печеночной или почечной недостаточности, долгом повышении температуры, больным пожилого возраста, во время беременности и грудного вскармливания, а также при кровотечениях.

Эуфиллин: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, больные, вес которых составляет 50 кг и выше при бронхите и других заболеваниях, которые сопровождаются бронхообструкцией, принимают в сутки от 450 до 900 мг, при необходимости дозировка увеличивается каждые три дня. Кратность применения – 4 раза в день, промежутки между приемами должны составлять 6 часов.

Если у больного масса тела составляет менее 50 килограмм, то суточная норма Эуфиллина в таблетках составляет от 450 до 600 мг. Схема приема – как было описано выше.

Детям в возрасте от 6 до 17 лет при бронхите и бронхообструктивных заболеваниях Эуфиллин в форме таблеток назначают по одной штуке три раза в день или из расчета 13 мг на килограмм.

Читайте также:  Кашель в положении лежа

Если больной страдает хронической обструктивной болезнью легких в острой форме, но начальная дозировка препарата для взрослого человека составляет 5 мг на килограмм. Впоследствии она увеличивается. При этом сывороточная концентрация допускается максимум на уровне 0,02 мг/мл. Если увеличивать дозировку на 0,5 мг на каждый килограмм, то повышает концентрацию препарата в крови на сотую мг на миллилитр.

Если заболевание не в острой форме, то начальная дозировка для взрослого человека составляет порядка 7 мг на килограмм в сутки. Максимальная дозировка – 400 мг в день, которую нужно делить на 3-4 приема.

При лечении во время беременности дозировка и схема лечения назначается только врачом. Учтите, что в таком случае возможная передозировка может спровоцировать нарушения сердечной работы у матери, а для плода это стать смертельной опасностью или вызывать гипоксию.

Побочные явления

Как и другие лекарственные препараты, Эуфиллин может вызывать разные побочные явления. Не забывайте об этом перед началом лечения и внимательно изучите инструкцию. Со стороны разных органов могут наблюдаться такие реакции:

  • головокружения;
  • бессонница;
  • перевозбуждение;
  • раздражение и тревога;
  • боли в сердечной области;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушения аппетита;
  • расстройства кишечника;
  • изжога;
  • желудочные боли.

Передозировка препаратом

Если имела место передозировка этим препаратом, она может проявиться в таких симптомах:

  • рвота и тошнота;
  • боли в животе;
  • покраснения на коже;
  • тремор и судороги;
  • кровотечения;
  • беспокойное и тревожное состояние.

Если передозировка тяжелая, то может наблюдаться гипоксия, эпилептический припадок, артериальная гипотония, недостаточность почек и спутанность сознания. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь.

Эуфиллин является эффективным препаратом против кашля на фоне бронхита и других заболеваний. Его стоимость не слишком высока, поэтому приобрести его может любой. Несмотря на свою эффективность, применение этого средства может негативно сказаться в виде побочных явлений. Самолечением в данном случае нельзя заниматься, особенно это касается лечения детей. Придерживайтесь всех рекомендаций врача и того, что указано в инструкции.

Источник: lor.guru

Эуфиллин (Euphylline) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛС-001569 от 18.03.11 – Бессрочно

Эуфиллин

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эуфиллин

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской.

1 таб.
аминофиллин 150 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в «малом» круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает энилептогенным действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность – 90-100%. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. Время достижения C max – 1-2 ч. V d находится в диапазоне 0.3-0.7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых – 60%, у больных циррозом печени – 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).

Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл. Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T 1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч; у взрослых – 8.7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) – 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью – свыше 24 ч. Выводится почками.

Показания препарата Эуфиллин

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, «легочное» сердце, ночное апноэ.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
G47.3 Апноэ во сне (нарушения со стороны дыхательного центра)
J42 Хронический бронхит неуточненный
J43 Эмфизема
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма

Режим дозирования

Внутрь, взрослым следует назначать по 150 мг на прием 1-3 раза в день после еды. Детям внутрь следует назначать из расчета 7-10 мг/кг в сут в 4 приема. Длительность курса лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.

Высшие дозы эуфиллина для взрослых внутрь: разовая – 0.5 г, суточная – 1.5 г. Высшие дозы для детей внутрь: разовая – 7 мг/кг, суточная – 15 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы : головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы : гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе к другим производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастрит с повышенной кислотностью, артериальная гипер- или гипотензия тяжелого течения, тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желучно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперплазия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст. Назначают одновременно с антикоагулянтами.

Источник: www.vidal.ru

Эуфиллин при кашле

Особенности Эуфиллина

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетках и инъекционном растворе. При лечении кашля обычно применяются пероральное, в очень сложных случаях врач может назначить уколы.

Активный компонент препарата – аминоффилин. Вещество является производным соединением ксантина, входит в группу бронхолитических средств. После попаданная в организм блокирует поступление кальциевых ионов в клетки, расслабляет дыхательную мускулатуру и тем самым снижает ее сократительную активность, стимулирует дыхательный центр путем улучшения снабжения его кислородом и кровью.

Эуфиллин рекомендуется применять при:

  • Бронхообструкции любого происхождения
  • БА
  • ХОБЛ
  • Легочной гипертензии
  • Отечном синдроме почечного происхождения (как дополнительное средство)
  • Апноэ во время сна.

Помимо влияния на органы дыхания, аминофиллин воздействует и на сердечную деятельность и состояние сосудов:

  • Учащает сокращения сердца и их силу
  • Улучшает кровоток в сердечной мышце
  • Повышает потребность сердца в кислороде
  • Снижает сопротивление легочных сосудов
  • Понижает давление в малом круге кровообращения
  • Предупреждает образование тромбов.

Влияет аминофиллин и на почки:

  • Увеличивает кровообращение
  • Стимулирует отделение мочи

Также вещество воздействует на состояние крови, кислотность желудочного сока.

Учитывая, что Эуфиллин влияет не только на органы дыхания, назначать лекарство для лечения кашля нужно с учетом множества факторов. Поэтому препарат должен использоваться только в ведома доктора.

Как пить Эуфиллин от кашля

Дозировка рассчитывается в зависимости от интенсивности кашля и индивидуальных особенностей пациента (состояние почек, сердца, курение, показатели массы тела).

Таблетки

Дозировка для взрослых составляет в среднем 150 мг на один прием. В зависимости от показаний больного пилюли принимают от 1 до 3 раз на протяжении дня.

При расчете дозы Эуфиллина детям при кашле берут от 7 до 10 мг на 1 кг МТ, полученное количество распределяют на 4 приема. Продолжительность курса варьируется от нескольких дней до месяцев в зависимости от ответной реакции организма на лечение.

Если терапевтический эффект Эуфиллина проявляется недостаточно, то лечение дополняют ингаляциями физраствором для ускорения выведения мокроты.

При лечении Эуфиллином нужно учитывать, что взрослым можно принимать в сутки не больше 1,5 г (разово – до 0,5 г), детям – за один раз максимум 7 мг/кг, в сутки – до 15 мг на 1 кг.

Уколы

Препарат вводится внутривенно, в зависимости от состояния больного – капельно или струйно. Если пациент принимает таблетки с аминофиллином, то при определении дозировки инъекции нужно учитывать и количество ЛС, принимаемое внутрь. В этом случае дозировка раствора должна быть снижена.

Во время введения Эуфиллина пациент должен лежать, а врач – контролировать АД и частоту сокращений сердца, дыхательную активность, общее состояние.

Для приготовления инъекционного раствора используют хлористый натрий (0,9 %), жидкость разводят непосредственно перед процедурой.

Суточная норма – 10 мг на 1 кг массы тела, распределенная на 3 приема. Пациентам с малым весом дозировку нужно снижать.

Максимально допустимое количество ЛС для взрослых – 500 мг, детей – 3 мг/кг массы тела.

Продолжительность курса зависит от терапевтического эффекта. Лечение не должно длиться дольше 14 суток.

Побочные эффекты

Во время терапии Эуфиллином нужно учитывать, что это серьезное средство, способное вызвать сильные осложнения. Побочные действия проявляются в ухудшении состояния сердца и сосудов, нервной системы, функционирования ЖКТ, психики.

Поэтому применять Эуфиллин нужно строго в дозировке, назначенной врачом, а при появлении признаков ухудшения здоровья – сразу же обращаться за медицинской помощью.

Эуфиллин – одно из популярнейших средств для лечения кашля. Препарат расширяет просветы дыхательных путей и устраняет спазм бронхов. Но, как и при любой терапии, успех лечения зависит от грамотного применения медикамента.

Источник: lekhar.ru

Инструкция по применению Эуфиллина при кашле у взрослых и детей

Следует сразу оговориться, что Эуфиллин очень эффективно снимает спазмы при сухом лающем кашле, но сам кашель он не лечит. Он всего лишь на время облегчает состояние больного. Это время очень дорого, пока начнут действовать другие терапевтические средства, Эуфиллин помогает больному дышать и не испытывать боли. О том, как действует этот препарат, о его положительном влиянии и побочных эффектах мы попытаемся вам рассказать, как можно подробнее.

Действие Эуфиллина при кашле

Действующим веществом эуфиллина является аминофиллин, взятый в оптимальной концентрации. Основное действие этого препарата выражается следующими факторами:

  1. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов, бронхов.
  2. Восстановление сократительных функций мышц диафрагмы.
  3. Улучшение функциональности дыхательных и межреберных мышц.
  4. Стимуляция дыхательного центра, повышение его чувствительности к углекислоте.
  5. Улучшение альвеолярной вентиляции и, как следствие, насыщение крови кислородом.

Все это приводит к снятию спазма органов дыхания при сухом надсадном кашле.

Воздействие эуфиллина на организм человека в целом

Эуфиллин является препаратом широкого спектра действия. Помимо тех эффектов, о которых мы писали выше, он обладает:

  • гипертензивными свойствами, то есть снижает артериальное давление за счет снижения тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • свойством тормозить агрегацию тромбоцитов, тем самым снижая риск тромбообразования;
  • особенностью усиливать почечный кровоток, то есть обладает умеренным диуретическим действием;
  • свойством расширять внепеченочные желчные пути, тем самым способствуя оттоку желчи, облегчая боли при обострении холецистита;
  • свойством препятствовать деформации эритроцитов.

После приема Эуфиллин достаточно быстро всасывается в кровь и пика своего действия достигает к концу второго часа, после приема. Его концентрация в крови не должна превышать показатели 10-20 микрограммов на миллилитр крови. Если содержание препарата в крови превысит допустимую норму, произойдет отравление организма, так как препарат обладает высокой токсичностью.

Поэтому, прежде чем принимать Эуфиллин при кашле у детей и взрослых, инструкция по применению должна быть изучена особенно тщательно. Препарат обычно назначается в условиях стационара, где можно проводить мониторинг содержания Эуфиллина в крови. Даже если препарат назначается при амбулаторном лечении и на длительный срок, то мониторинг содержания его в крови проводить необходимо во избежание очень серьезных расстройств от передозировки.

Симптомы передозировки препарата

Эуфиллин метаболизируется в печени, период полураспада различен для разных категорий пациентов. Выведение продуктов распада происходит через почки. Если дозы превышены или процесс полураспада растянут по неопределенным причинам, может возникнуть интоксикация. Ее основные признаки:

  • приступы тошноты, рвоты, понос;
  • гиперемия кожных покровов;
  • тахикардия, тремор конечностей;
  • состояние тревожности, перевозбуждения, светобоязни.

При приеме Эуфиллина один или несколько из перечисленных признаков – достаточное основание, чтобы вызвать скорую медицинскую помощь.

Назначение и дозировка Эуфиллина при кашле различной этиологии

Эуфиллин продается в аптеках в таких лекарственных формах:

  • таблетки по 0,15 г в упаковке по 30 штук;
  • порошки, можно приобрести поштучно;
  • ампулы для инъекций внутривенно или внутримышечно;
  • микстуры с содержанием Эуфиллина для детей.

Дозировка, лекарственная форма и назначение полностью в компетенции врача. Детям до 3-х лет Эуфиллин не назначается, после 3-х лет – только в стационаре, когда все остальные меры неэффективны и есть риск для жизни. Например, при аллергическом кашле, чтобы снять спазм и спасти жизнь малышу. Амбулаторно назначается микстура при сильном и сухом кашле. Впрочем, при сильном кашле у малышей очень эффективен компресс из Эуфиллина с Димексидом. Для компресса необходимо смешать:

  1. Димексида (1 столовая ложка);
  2. Эуфиллин (1 столовая ложка);
  3. Муколван (1 столовая ложка);
  4. Вода (5 столовых ложек).

Вода подогрета до температуры 40º С, в этом составе смочить марлю, сложенную в несколько слоев, и приложить к спинке ребенка в области верхней грудной клетки, поверх марли положить пищевую пленку и тепло укутать малыша. Компресс можно держать до 2-х часов. Димексид в данном случае выступает как транспортер лекарственных средств, входящих в состав. Отзывы об этом компрессе очень благоприятные. Он довольно эффективно снимает спазм бронхов и облегчает дыхание малыша.

У взрослых спектр назначений достаточно широк:

  • назначается при бронхиальной астме и бронхоспазмах;
  • гипертензия малого круга кровообращения;
  • купирование церебральных сосудистых кризов;
  • уменьшение внутричерепного давления и отека мозга при инсультах;
  • улучшение мозгового кровообращения;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема легких;
  • хронический обструктивный бронхит.

Эуфиллин – это скорая помощь, которая часто спасает жизнь задыхающимся от бронхиального спазма людям. В этой же роли он выступает при нарушении мозгового кровообращения. Чего не допускает Эуфиллин, так это самодеятельности, а точнее, самолечения. Лечитесь под контролем специалистов и будьте здоровы!

Источник: kashelsovet.ru