Вялотекущая пневмония симптомы у взрослых

Вялотекущая пневмония

Воспаление лёгких развивается в ослабленном организме, считается распространённым заболеванием, особенно на фоне эпидемий гриппа. Патология способна привести к серьёзным осложнениям вплоть до летального исхода. Особым видом является вялотекущая пневмония. Она продолжается длительное время, сильно изматывает иммунитет. Полная информация о заболевании позволит вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры.

Пневмония

Клинические проявления

Вялотекущая пневмония не проявляется специфическими признаками. Её симптомы незаметны, схожи с простудными заболеваниями. Только специалист по данным обследований может правильно определить диагноз. Часто патология развивается в качестве осложнения после простуды. В период выздоровления вдруг резко поднимается температура, появляется сильный кашель.

Признаки такого вида пневмонии различаются у взрослых и в детском возрасте. У малышей повышение температуры, ухудшение самочувствия, кашель наблюдаются к вечеру. Также бывает слабость, боль при глотании, одышка в спокойном состоянии. Такой вид воспаления лёгких у детей способен провоцировать осложнения, которые плохо поддаются лечению. Продолжительность терапии при пневмонии составляет 2 недели.

В поведении ребёнка отмечаются отсутствие аппетита, частые капризы, плаксивость. С развитием патологии, организм будет ослабевать, малыш будет вялым, пассивным, станет больше спать.

Симптоматика у взрослых отличается острым началом. Температура поднимается до 39°С и более, отмечаются другие симптомы:

  • сухой кашель;
  • усиление пульса;
  • частое дыхание;
  • повышенная потливость;
  • постоянная усталость.

Могут происходить изменения в голосе. Это зависит от локализации очага воспаления. Если он затронет верхнюю часть лёгкого, то будет охриплость. Тембр поменяется при поражении средней части органа.

Причины

Для появления затяжной формы пневмонии есть несколько оснований. Главной будет присоединение вторичной инфекции.

К частым причинам относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • обструкция лёгких;
  • эндокринологические патологии (сахарный диабет);

Сахарный диабет

  • иммунодефицит;
  • недоношенность детей;
  • ослабление организма длительными хроническими патологиями;
  • самолечение простудных заболеваний;
  • нарушение проходимости бронхов;
  • устойчивость возбудителя к антибиотикам.
  • В группе риска находятся пожилые люди со слабым иммунитетом, лица, которые вдыхают длительное время токсические вещества. Происходит атрофия слизистого слоя верхних дыхательных путей. В результате патологические микроорганизмы легко пробираются в бронхи, вызывая воспаление. Также повышенный риск заболеть вялотекущей пневмонией у лежачих больных. При недостатке физической активности уменьшается объём лёгких, развиваются застойные явления. Начинается выделение мокроты, появляются хрипы, сильная одышка. У взрослых с асоциальным поведением (наркоманы, алкоголики) пневмония возникает в несколько раз чаще.

    Диагностика

    Грамотный доктор способен определить вялотекущую пневмонию при прослушивании лёгких. Будут слышны звуки от трения плевры и хрипы разного тона. У таких пациентов дыхание обычно жёсткое. Для подтверждения диагноза больной направляется на рентген или МРТ. Эти способы обследования позволяют выявить даже маленькие очаги патологии.

    Обязательно нужно сдать кровь и мочу на анализы. Они помогают проанализировать состояние организма, оценить степень воспаления. В тяжёлых случаях делают бронхоскопию плевральной полости, УЗИ.

    Важно при диагностике исключить онкологические заболевания, туберкулез, грибковые патологии, которые похожи по проявлениям на пневмонию.

    Лечение

    При проведении терапии необходимо большое значение уделять повышению иммунной защиты, восстановлению проходимости бронхов. Различие хронической пневмонии от вялотекущей в благоприятном исходе. При грамотном лечении она заканчивается выздоровлением. Но если воспаление лёгких имеет склонность к повторению, протекает тяжело, то есть риск ее перехода в хроническую стадию.

    Терапия при воспалении лёгких носит комплексный характер. Назначают следующие медикаменты:

    • муколитики для разжижения мокроты – Лазолван, АЦЦ, Мукалтин;
    • бронхорасширяющие средства – Беродуал, Эфедрин, Эуфиллин;
    • антибиотики – Цефпиром, Моксифлоксацин;
    • антигистаминные препараты для снятия отеков с бронхов – Тавегил, Супрастин;
    • иммуностимуляторы – Анаферон, Циклоферон.

    Полезно использовать физиопроцедуры дополнительно к основной терапии при вялотекущем характере воспаления. Их назначает врач в зависимости от самочувствия пациента и тяжести заболевания.

    При патологии лёгких рекомендуется:

    • УВЧ на грудную клетку;
    • дыхательная гимнастика;
    • парафинотерапия;
    • электрофорез с аскорбиновой кислотой, кальцием, медью;
    • магнитотерапия;
    • иглоукалывание;
    • лечебная гимнастика.

    Физиопроцедуры проводятся под контролем специалиста, когда у больного нормализуется температура, улучшится самочувствие.

    Популярным способом, помогающим вылечить вялотекущую пневмонию, являются ингаляции. Они разжижают слизь в лёгких, облегчают её отхаркивание при кашле. Подбирать лекарственные средства для процедуры должен врач, особенно тщательно для людей с болезнями сердца и хроническими патологиями лёгких. С помощью специального прибора — небулайзера — ингаляции проводятся качественнее. Лекарство поступает медленно и целенаправленно.

    Для процедур применяют средства, расширяющие бронхи (Беродуал, Беротек). Также используют медикаменты для разжижения мокроты (Лазолван,). Эффективно снимают воспаление антибиотики (Диоксидин).

    Для получения положительного эффекта, ингаляции лучше проводить поочерёдно несколькими препаратами. Сначала бронхорасширяющими средствами (предварительно развести в физрастворе). Спустя 15 минут сделать ингаляцию разжижающим препаратом. Отдохнуть 15 минут, в это время сделать дренажный массаж. Затем провести ингаляцию с антибиотиком.

    Что недопустимо при лечении

    Лечение вялотекущей пневмонии нельзя проводить самостоятельно. Она может затянуться, очень ослабить организм и привести к серьёзным осложнениям. Это заболевание нужно обязательно лечить антибиотиками (если причиной являются бактерии). Горчичники, прогревание в бане и сауне не помогут, а при болезнях сердца способны привести к ухудшению состояния. Если переносить пневмонию на ногах, значит, в будущем следует ожидать новые болезни.

    Профилактические меры

    Для предупреждения перерастания воспаления лёгких в вялотекущую пневмонию необходимо выполнять следующие правила:

    1. проводить вакцинацию;
    2. во время эпидемий не посещать места скопления людей;
    3. обязательно лечить у детей ринит, он провоцирует попадание бактерий в лёгкие;
    4. закаливаться;
    5. своевременно проводить лечение простудных заболеваний до полного выздоровления;
    6. принимать витамины;
    7. отказываться от алкоголя и курения;
    8. соблюдать постельный режим при высокой температуре.

    Часто вялотекущая пневмония становится следствием неправильно организованного лечения или его отсутствия. Своевременное обращение к врачу, выполнение его рекомендаций позволяет избежать множества проблем.

    Источник: pulmohealth.com

    11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

    Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

    Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ How to Tell If It’s Pneumonia .

    Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

    Когда надо срочно вызывать скорую

    Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

    Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

    • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
    • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
    • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
    • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

    Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

    Как отличить пневмонию от простуды

    1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

    Мы уже упоминали, что пневмония Pneumonia часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

    Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

    Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

    2. Температура выше 40 °С

    Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

    3. Вы много потеете

    Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

    4. У вас совсем пропал аппетит

    Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

    5. Вы часто кашляете

    Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

    6. При кашле иногда появляется мокрота

    При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

    Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

    7. Вы отмечаете колющую боль в груди

    Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

    8. У вас легко возникает одышка

    Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

    9. У вас участилось сердцебиение

    В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

    Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

    10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

    Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

    11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

    Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

    Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

    Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

    Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска Pneumonia :

    • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
    • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
    • курильщикам;
    • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

    Источник: lifehacker.ru

    Симптомы и лечение вялотекущей пневмонии

    Вялотекущая пневмония – это воспаление, которое затронуло лёгочную ткань, чаще всего очаговое. Протекает это заболевание в лёгкой форме и не имеет ярко выраженных симптомов. Вялотекущее воспаление относится к особому типу пневмонии. Спровоцировать такое воспаление могут разные вирусы и бактерии. Такая форма считается наиболее лёгкой и имеет самый благоприятный прогноз. Лечение вялотекущего воспаления лёгких можно проводить амбулаторно даже у деток младшего возраста.

    Причины

    Причин вялотекущей пневмонии немало. Наиболее часто воспаление развивается как вторичная инфекция после респираторных заболеваний или гриппа, которые были осложнены трахеобронхитом. Довольно часто болезнь диагностируется во время вспышек эпидемии гриппа, в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что грипп сильно снижает иммунитет и поэтому патогенная микрофлора легко проникает в дыхательные пути. За счёт этого грипп нередко осложняется гнойным отитом, перитонитом или коклюшем.

    Почти во всех случаях вялотекущая пневмония вызывается пневмококками. Очаговое воспаление может быть первичным или вторичным. Есть много предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие патологии. Особенно предрасположены к этому виду воспаления лёгких люди, которые страдают острыми или хроническими системными заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом или же онкологическими заболеваниями.

    Встречаются случаи, когда вялотекущая пневмония развивается у длительно лежачих больных. Это происходит из-за нарушения вентиляции органа и застойных явлений. В этом случае говорят о застойной форме.

    Заподозрить это заболевание можно, если у больного в период выздоровления резко подскочила температура, появился надрывный кашель.

    Клиническая картина

    Особенностью этого заболевания является то, что при нём почти никогда не бывает ярких симптомов. Многие из больных совершенно не догадываются о том, что на фоне респираторного заболевания у них развилось очаговое воспаление лёгких. насторожить должен повторный подъём температуры в период выздоровления, а также сильный кашель. Если наблюдается такое состояние, то необходимо срочно обращаться к врачу. Чтобы поставить правильно диагноз, врач обычно направляет больного на рентгеновский снимок. Больной должен понимать, что если лечение не начать своевременно, то могут быть серьёзные осложнения, которые значительно ухудшат прогноз болезни.

    Симптоматика вялотекущей пневмонии у взрослых и детей немного отличается. У детей, особенно младшего возраста, такое заболевание протекает вяло и очень напоминает простуду. Поэтому однозначно сказать, что у малыша началась пневмония просто невозможно.

    Обратить внимание нужно на такие характерные признаки вялотекущей пневмонии как повышение температуры ближе к ночи. Обычно у детей отметка не превышает 38 градусов. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

    • боль в горле;
    • сильный кашель и насморк;
    • слабость;
    • одышка, которая возникает даже в состоянии покоя.

    У деток такая форма болезни возникает на фоне выздоровления. На фоне ослабленного иммунитета повторное заболевание может спровоцировать различные осложнения, которые лечить будет сложно. Если диагноз поставлен своевременно и верно, то лечение этой формы воспаления лёгких не займёт больше двух недель.

    Ярким симптомом вялотекущей пневмонии у детей разных возрастов может быть кашель, который усиливается к вечеру.

    У взрослого человека болезнь может начинаться очень остро. Температура в этом случае может повыситься до 39 градусов и выше. Помимо этого, возникают другие признаки этого заболевания:

    • Сухой кашель, с небольшим количеством отделяемой мокроты.
    • Лихорадка.
    • Сильная потливость и слабость.
    • Одышка.
    • Тахикардия.
    • Учащение дыхания.

    Степень выраженности всех симптомов зависит от состояния иммунитета и общего здоровья человека. Ослабленные люди болеют тяжелее и выздоравливают медленнее.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса, могут наблюдаться изменения в голосе. Если очаг расположен в средней части, то тембр голоса меняется. Если затронута верхушка лёгкого, то обязательно появится хрипота в голосе. При поражении других участков лёгкого изменения не наблюдаются.

    У детей эта форма пневмонии нередко проявляется капризностью и плохим аппетитом. Только по мере развития болезни ребёнок становится вялым и много спит.

    Диагностика

    Опытный врач может поставить диагноз вялотекущая пневмония только на основании проведённой аускультации. При выслушивании лёгких больного могут быть услышаны хрипы разной интенсивности и звуки трения плевры. Дыхание у таких больных всегда жёсткое. Для уточнения диагноза назначают рентген или компьютерную томографию. Последний метод обследования позволяет определить даже мельчайшие очаги воспаления.

    Больной в обязательном порядке сдаёт анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы оценить общее состояние организма. По показателю СОЭ можно определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. В некоторых случаях назначается бронхоскопия и УЗИ плевральной полости.

    Лечение

    Лечат вялотекущее воспаление лёгких препаратами антибактериальной группы. Если возбудитель заболевания выявить не удаётся, то назначают препараты системного действия. Чаще других назначают лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов и фторхиналоны. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 10 дней. Антибиотики чаще назначают не в таблетках, а в растворах для внутривенного и внутримышечного введения.

    Кроме антибиотиков, в лечении вялотекущей пневмонии используются лекарства таких групп:

    • Противовоспалительные средства.
    • Жаропонижающие препараты.
    • Муколитики и отхаркивающие препараты.
    • Кортикостероиды, назначаются в особо тяжёлых случаях.
    • Витамины.
    • Иммуномодуляторы.

    Если сильно выражена интоксикация организма, то может применяться детоксикационая терапия. При проблемах с сердцем назначаются сердечные препараты.

    После окончания острой стадии болезни назначают массаж грудной клетки и физиотерапевтические процедуры.

    Чего нельзя делать при лечении

    Многие люди пытаются длительное время лечить вялотекущую пневмонию самостоятельно, не прибегая к услугам врача. Делать этого нельзя, так как болезнь может сильно осложниться другими патологиями и в таком случае времени на лечение уйдёт на порядок больше.

    Не стоит в острый период болезни ставить горчичники, а также посещать баню или сауну, считая, что при прогревании тела болезнь быстро пройдёт. Состояние больного в этом случае может сильно усугубиться, а если есть хронические патологии сердца, то такое прогревание вообще может окончиться очень печально.

    Ставить горчичники можно только в том период, когда температура уже не повышается. Эта процедура должна быть согласована с доктором.

    Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещено переносить болезнь на ногах и тем более ходить на работу.

    Если лечение вялотекущей пневмонии начато своевременно и проводится в полном объёме, то прогноз очень хороший. Полное выздоровление наблюдается уже через 2 недели и болезнь уже ничем не напоминает о себе. В лечении обязательно должны быть задействованы антибиотики, исключение составляют лишь те случаи, когда болезнь вызвана вирусами.

    Источник: pulmono.ru

    Симптомы, признаки и лечение вялотекущей пневмонии у детей и взрослых

    Вялотекущая пневмония – воспаление легочной ткани, чаще очаговое, протекающее в легкой форме с невыраженными клиническими симптомами.

    Вялотекущее воспаление легких относят к отдельной категории пневмоний. Очаговые изменения или бронхопневмонии, возникающие как осложнения ОРВИ или гриппа – это наиболее легкий вариант течения с благоприятным исходом. Лечение можно проводить в домашних условиях даже у детей. Иногда сложность представляет диагностика на уровне осмотра и сбора анамнеза.

    Признаки развития заболевания

    Частые вирусные инфекции в осенне-зимний период изматывают защитные силы организма. Практически постоянный насморк у некоторых детей сменяется кашлем, затем следует непродолжительный светлый период и все повторяется заново. К началу весны без солнца и витаминов иммунитет часто дает сбой. Даже простая ОРВИ вдруг затягивается и приобретает характеристики другого заболевания.

    Настораживать должны следующие признаки:

    • повторное повышение температуры тела через 2-3 дня после спада, особенно на фоне кашля;
    • внезапное ухудшение состояния в момент выздоровления.

    При появлении «второй» волны заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. Начинающееся воспаление в легких у взрослых и детей в такой ситуации может не проявлять себя выраженными физикальными данными. Опытные врачи и педиатры при любом подозрении назначают рентген легких. У детей может возникнуть не только пневмония, но и бактериальные осложнения в других органах, что без лечения приведет к тяжелым последствиям.

    Вялотекущее воспаление легких часто путают с затяжной пневмонией у детей. Затяжная инфекция характеризуется острым началом и длительным периодом стихания клинических симптомов. Даже на фоне лечения выздоровление наступает только через 1,5-2 месяца. У вялотекущего процесса отмечается стертость клинической симптоматики и быстрое выздоровление в течении 2-4 недель при адекватном лечении.

    Симптомы вялотекущей формы

    Редко наблюдается яркая клиническая картина. Симптомы воспаления легких плавно замещают проявления вирусных инфекций. Насморк сменяется сухим кашлем, самочувствие улучшается, несколько дней температура не повышается. В этот момент многие начинают выходить на работу, детей отправляют в школу и детские сады. Через 2-3 дня кашель усиливается, появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота, вновь повышается температура тела.

    Признаки присоединившегося воспаления легких:

    1. Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты.
    2. Повторное повышение температуры до 38° С и выше.
    3. Слабость.
    4. Одышка при выполнении стандартных физических нагрузок.

    Многие отмечают, что именно выраженная, нехарактерная слабость заставляет обратиться к врачу. Все остальные симптомы часто приписывают повторной вирусной инфекции и продолжают лечиться самостоятельно, что крайне опасно.

    У детей младшего возраста неадекватное поведение, капризы, отказ от еды и даже агрессия могут маскировать плохое самочувствие. Только когда компенсаторные силы организма будут ослабевать, можно заметить вялость и сонливость.

    Диагностика болезни

    Сбор анамнеза поможет заподозрить начало вторичной инфекции в легких после перенесенного ОРВИ. Перкуссия может быть неинформативна. Первично заподозрить пневмонию можно при аускультации:

    • жесткое дыхание;
    • различные хрипы;
    • шум трения плевры;

    Локализация выявленных симптомов будет располагаться преимущественно в нижних отделах легких.

    Основными диагностическими методами являются рентгенологические. На этапе диагностики можно проводить цифровую рентгенографию легких или компьютерную томографию, чтобы выявить даже небольшие очаги. Затемнения в базальных отделах и усиленный легочный рисунок являются классическими проявлениями пневмонии. По мере выздоровления, для контроля лечения у детей, достаточно выполнения простого рентгена грудной клетки в динамике.

    Анализы крови и мочи сдают не только для подтверждения воспалительного процесса, но и для исключения возможных других источников вторичной инфекции. По возможности выполняют ультразвуковое исследование плевральных полостей для выявления минимальных жидкостных скоплений при реактивном плеврите.

    Оправданные подходы к терапии

    Самое опасное при вялотекущем процессе — это самолечение. Многие не обращают внимание на тяжесть общего состояния и продолжают лечиться прогреваниями, саунами, что в острой стадии пневмонии крайне опасно. Дополнительное физическое воздействие в виде тепла на очаг воспаления без антибактериального и противовоспалительного лечения только усиливает патологический процесс и может вызвать развитие осложнений.

    Базовой терапией пневмонии является назначение антибиотиков. При вялотекущей инфекции в домашних условиях обычно применяют препараты широкого спектра действия без выявления возбудителя и определения чувствительности, чтобы не затягивать лечение. Дополнительно следует принимать отхаркивающие препараты, при склонности к обструкции бронхиального дерева – бронхолитики.

    Нельзя забывать о строгом постельном режиме, исключении физических нагрузок, даже при хорошем самочувствии на фоне лечения. Обильное питье, витаминотерапия, полноценное питание в комплексной терапии оказывают общеукрепляющее действие. Физиопроцедуры в виде надувания шариков помогут быстрее расправляться легочной ткани и восстанавливать свои функции. Только полная регрессия клинических и рентгенологических симптомов пневмонии свидетельствует о выздоровлении.

    Источник: medboli.ru

    Затяжная пневмония

    Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

    Причины затяжного течения пневмонии

    Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

    Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

    • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
    • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
    • инородные тела бронхов;
    • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
    • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
    • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
    • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
    • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

    Классификация

    Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

    Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

    Симптомы затяжной пневмонии

    Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

    Осложнения

    Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии – это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

    Диагностика

    Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

    Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

    • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
    • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
    • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
    • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
    • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
    • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

    Лечение затяжной пневмонии

    Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

    Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

    При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

    Прогноз и профилактика

    Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

    Источник: www.krasotaimedicina.ru